呕吐怎么鉴别诊断
2013-07-15 15:09
福州医博肛肠医院
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呕吐是胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段,即恶心、干呕和呕吐,但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用,但大多数并非由此引起,且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。
呕吐诊断:
1.罗马Ⅱ标准出现3次或3次以上急性剧烈发作的恶心和不间断的呕吐,持续数小时至数日,并有数周至数月的症状缓解期。无代谢性疾病、其他胃肠或中枢神经系统结构或生化异常的证据。
2.伴随症状和体征见临床表现。
3.无恶心呕吐的发作间期 多数患者可能有肠易激综合征的症状,半数患者可有偏头痛家族史或肠易激综合征的家族史,部分患者可有运动病的表现。
呕吐鉴别诊断
临床上可引起呕吐的疾病很多,故鉴别诊断甚为重要。
1.代谢和内分泌疾病可引起较严重呕吐者,如糖尿病性胃轻瘫、酮症酸中毒、嗜铬细胞瘤、肾上腺功能不全、异戊酸血症和卟啉症。
2.消化系统疾病如幽门梗阻、慢性假性小肠梗阻、家族性自主神经功能异常的呕吐危象。
3.尿路阻塞性疾病有时亦可引起周期性呕吐的症状。
4.中枢神经系统病如脑干胶质瘤侵及呕吐中枢和延脑之脑神经。
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